鼻咽癌——隐匿的杀手-老白菜官网

玉林新闻网-玉林日报讯 鼻咽癌，顾名思义是发生在鼻咽部的恶性肿瘤，其主要起源于鼻咽的黏膜上皮。鼻咽部在哪里？鼻咽就在鼻腔的后面，蝶窦的下面，连接鼻腔和口腔。鼻咽癌是我国华南地区高发恶性肿瘤之一，发病率居耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。

鼻咽癌可发生于各个年龄段，以30~60岁多见，男性发病率高于女性。在我国，鼻咽癌的发病具有明显的地域差异，呈南高北低的趋势，其中以南方六省最高，包括广东、广西、江西、福建、海南、湖南等。

我国一半以上的鼻咽癌分布在广东省，因此鼻咽癌素有”广东瘤”之称。由于鼻咽癌发生的部位相对比较隐蔽，早期缺少特征性的临床表现，常常误认为“鼻炎”，从而延误病情。了解鼻咽癌相关知识，提高对鼻咽癌的警惕，显得尤为重要。

鼻咽癌的症状有哪些？

1.涕血：约70%的患者表现为回吸性涕血，即平时鼻子一吸，将痰从嘴内吐出后有血丝，严重者甚至出现较大量的鼻腔出血。

2.鼻塞：如果肿瘤向前生长就会堵塞后鼻孔，导致通气受阻，出现鼻塞的症状。有时是单侧的鼻塞，如果肿瘤巨大堵塞双侧后鼻孔则出现双侧鼻塞的症状。

3.耳鸣、听力下降：其主要是由于肿瘤累及咽鼓管，使鼓室引起负压，引起中耳炎，从而导致耳鸣与听力下降，容易误诊为一般的中耳炎，需要特别警惕。

4.头痛：肿瘤向上侵犯颅底骨质、颅内结构等可导致头痛；肿瘤向后侵犯颈椎等结构时，可导致枕后、颈项部疼痛；转移的颈部肿大淋巴结压迫颈内静脉，使静脉回流受阻，也可导致头痛；鼻咽部肿瘤局部感染，可引起神经血管反射性疼痛；合并感染刺激颅底骨膜也可导致头痛。就诊时千万不能只去检查颅脑部，行影像学检查一定要注意颅底骨质的情况。

5.颈部淋巴结肿大：大部分患者首先发现的症状。有时一侧，有时两侧，往往为无痛、质硬、固定的肿块，或者伴有疼痛经消炎后缩小但又再次出现或长大的肿块，需提高警惕，及时肿瘤科就诊。

6.张口困难：肿瘤侵犯两侧的翼内肌、翼外肌时，导致张口困难及张口疼痛的症状。

7.神经损伤症状：肿瘤会通过颅底的一些孔道侵犯神经，从而出现相应神经受损的症状。复视、视力模糊、面麻、伸舌偏向一侧，耸肩无力等。

8.副瘤综合征：常见的有皮肌炎，表现为皮肤肌肉炎症性改变。因此，如果皮肤科诊断皮肌炎时一定排除鼻咽癌。

9.转移的症状：根据肿瘤转移的不同部位会出现相应的症状。常见的如转移到骨，会出现相应骨头的疼痛，转移到肺，会出现咳嗽、胸痛等症状，转移到肝，出现肝区不适、厌油腻等。

鼻咽癌高危因素有哪些？如何预防？

1.eb病毒感染与鼻咽癌的发生密切相关。避免eb病毒感染，eb病毒可通过唾液传播，感染多发生在婴幼儿阶段。

2.有鼻咽癌家族史者发病风险增加，有鼻咽癌家族史者应积极对待，早期进行鼻咽癌健康咨询，并行鼻咽癌筛查排外肿瘤病变。

3.经常性或大量吸烟人群发病风险增加，因此需要戒烟戒酒，保持健康良好的生活习惯。

4.爱吃咸鱼及咸菜等腌制类食物的人群发病风险增加。注意调整饮食结构和生活习惯，少吃咸鱼、腌肉和腌菜等含大量亚硝胺类的食物。

5.居住在鼻咽癌高发区的人群发病风险增加，需要定期检查。

鼻咽癌的常用筛查方法

1.血液ebv检测：具有早期临床指示作用，但并非升高就为鼻咽癌，仍需后续检测确诊；而对于鼻咽癌患者，ebv dna载量与肿瘤负荷、疾病分期、疾病进展风险成正相关性。

2.电子鼻咽镜检查：可直接于肉眼可视下发现鼻咽部病灶如肿物、溃疡，并可取活检明确病理鉴别疾病性质。

3.鼻咽平扫 增强mri：mri因软组织分辨率高、无电离辐射等优点，取代ct成为鼻咽癌诊断、分期、疗效评价及随访检测的首选检测手段，可更好识别早期鼻咽癌，且对于鼻咽癌浸润范围具有出色的显示能力。

4.pet-ct：针对隐匿性鼻咽癌的活检具有指导意义。

5.ct、骨扫描：有利于评估肿瘤外周转移状态及骨转移情况以明确分期。

确诊鼻咽癌后，该如何治疗？

鼻咽癌对放射治疗敏感，主要治疗手段是放射治疗。鼻咽癌一共分为4期，即i期、ii期、iii期、iv期。对于i期选择单纯放疗即可，ii期选择放疗 化疗，iii期和iv期选择放疗、化疗以及靶向药物、免疫治疗等。早期鼻咽癌经过根治性放疗后，5年生存率超过90%；局部晚期患者经过放疗联合化疗后，5年生存率接近70%~80%；而转移鼻咽癌患者总体治疗效果差，5年总生存约10%~20%。（玉林市红十字会医院 高 扬）

原标题：鼻咽癌——隐匿的杀手