腹膜透析患者如何科学运动-老白菜官网

在我国，慢性肾脏病已成为一个不容忽视的健康问题，其发病率高达10.8%，其中约1%~2%的患者会不幸进展至终末期肾病阶段，需接受肾替代治疗。作为肾替代治疗的重要手段之一，腹膜透析虽能有效维持患者生命，但常伴随着体能和运动能力的显著下降。这不仅影响了患者的日常生活质量，还加剧了心血管疾病等并发症的风险。因此，科学、规律、适当的运动训练对腹膜透析患者而言，显得尤为重要。

腹膜透析患者的生理挑战与运动必要性

腹膜透析患者的身体机能普遍受损，特别是肌力、心肺耐力等运动功能方面，较正常健康人群有显著差异。这种损伤不仅限制了患者的日常活动能力，还增加了心血管疾病、疲劳感、焦虑抑郁等并发症的风险。此外，腹膜透析治疗本身也会对患者的能量消耗、炎症状态等产生不良影响。因此，科学、合理的运动训练对于改善腹膜透析患者的身体状况、提高生活质量具有重要意义。

通过运动训练，腹膜透析患者可以显著提升肌力、心肺耐力等运动功能，减少运动时的疲劳感。规律的运动有助于降低心血管疾病的风险，减少因疾病导致的住院率和死亡率。运动有助于缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提升患者的心理健康水平。此外，适当的运动可以促进蛋白质能量代谢的平衡，减轻炎症状态，提高生活质量。

运动训练的具体方法

腹膜透析患者需从低强度运动起步，逐步增加运动强度，直至达到中等水平。这一过程应循序渐进，结合有氧运动与抗阻运动，以全面改善肌力、心肺耐力及运动耐力。borg主观疲劳感觉量表（rpe）是评估运动强度的重要工具，建议患者将运动强度维持在rpe评分为11~13分的范围内，以确保安全有效。

有氧运动 有氧运动是腹膜透析患者运动训练的重要组成部分，包括散步、健步走、慢跑、骑自行车、舒缓的舞蹈以及非接触的球类运动（如乒乓球、羽毛球）等。这些运动有助于提升患者的心肺功能，增强身体耐力。建议每周进行2~4次有氧运动，每次持续30~60分钟。运动时间的选择应根据季节和天气情况来定，春秋季上午7：00—9：00、下午4：00—5：00；冬季上午7:30—9:30、下午3:30—4:30；夏季上午6：00—8：00、下午5：00—6：00为宜，避免在过热或过冷的环境中运动。腹透患者还应禁止游泳、马拉松、足球、篮球等剧烈运动项目。

抗阻运动 抗阻运动对于增强腹膜透析患者的肌肉力量具有重要作用。患者可以利用沙袋、弹力带或自身体重进行上肢和下肢的抗阻训练。建议每次训练针对8~12个大肌群进行5~10个动作的训练，每个动作重复10~15次，使用60%~70%的1rm（一次最大重复量）作为训练负荷。抗阻训练应循序渐进，从低负荷开始逐渐增加重量，避免过度疲劳和肌肉拉伤。

柔韧性训练 柔韧性训练有助于增加关节的灵活性和活动范围，防止肌肉拉伤和撕裂。太极拳、八段锦等传统健身方法都是很好的柔韧性训练方式。在进行柔韧性训练时，患者应注意减少屈曲角度和拉伸幅度，避免对关节造成过大压力。同时，使用腹透导管保护带可以有效保护导管免受意外损伤。

运动注意安全至上

合适的运动形式、间隔、持续时间及种类都非常重要。在自我感觉良好时运动，发热或感冒后在临床痊愈2天以上恢复运动，空腹时不要运动，应在饭后2小时后再运动。根据季节和环境调整运动，过热或过冷时不宜运动。运动时应穿着宽松、透气、舒适的衣物和运动鞋，并根据季节变化调整运动时间，避免在极端天气下锻炼。运动前后测量并记录血压、脉搏变化，一旦发现异常或不适，应立即停止运动并就医。

此外，腹膜透析患者还需特别注意保护腹透导管，避免在运动过程中发生意外断裂。若腹透液呈现粉红色或红色，提示可能存在腹膜内出血，应立即停止运动并寻求专业医疗帮助。

科学、合理的运动训练是腹膜透析患者提升生活质量、降低心血管疾病风险的重要途径。通过遵循低强度起步、循序渐进、有氧与抗阻结合的原则，患者不仅能在运动中找回健康与活力，还能在日常生活中更加自信与从容。（玉林市第一人民医院肾内科 王薇）

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腹膜透析患者如何科学运动